Determinacion del indice de lobularidad (08-01-15)

Justificación de la técnica y metodología utilizada

Los índices leucocitarios son unos parámetros que sirven para evaluar el grado de madurez de los leucocitos, y en concreto, de los neutrófilos que se encuentran en la sangre periférica.
En la elaboración de estos índices no se tienen en cuenta las formas juveniles y maduras de los eosinófilos, debido a su mucha menor presencia en sangre periférica, en comparación con los neutrófilos.

Hay dos formas de llevar a cabo esta valoración: la de Schilling y la de Arneth.

El recuento de Arneth, consiste en contar el numero de lobulaciones que tiene una cantidad determinada de neutrófilos y, seguidamente, calcular el numero de lobulos que hay por cada neutrófilo.

Esto suele hacerse con automatizadores, pero también se puede hacer manual.

Arneth, agrupo los neutrofilos atendiendo al numerode lobulaciones de su nucleo, en 5 tipos:

• Tipo I: nuetrofilos con un nucleo no segmentado, es decir, sin lobulaciones
• Tipo II: neutrófilos con un nucleo dividido una vez, es decir, con 2 lobulos
• Tipo III: neutrófilos con un nucleo dividido dos veces, es decir, con 3 lobulos
• Tipo IV: Neutrófilos con un nucleo dividido tres veces, es decir, con 4 lobulos
• Tipo V: Neutrófilos con un nucleo dividido cuatro veces, es decir, con 5 lobulos.

Conociendo el numero de neutrófilos de cada tipo de Arneth, que hay en la sangre periférica, se puede calcular el numero de lobulos que tiene una determinada cantidad de neutrófilos y, por tanto, es posible saber el numero de lobulos por neutrófilo

Identificación de la muestra utilizada

La muestra que hemos utilizado es sangre capilar

Material utilizado

El material que he utilizado para realizar esta practica es el siguiente:

• Lanceta
• Gasas
• Capilar
• Portaobjetos
• Microscopio

Los reactivos que he utilizado para realizar la practica son los siguientes:

• Alcohol
• Panoptico rápido

La muestra que he utilizado para realizar esta practica es:

• Sangre capilar

Secuenciación y procedimiento seguido

1. Extraer sangre del dedo con un capilar
2. Hacer un frotis sanguíneo lo mas fino posible
3. Teñir con panóptico rápido y después lavar la extensión con agua destilada
4. Mirar al microscopio con aceite de inmersión
5. Observar los neutrófilos y contar sus lobulaciones
6. Clasificar los neutrófilos según Arneth
7. Terminar el recuento cuando se hayan observado 100 neutrófilos

Descripción y registro de los resultados obtenidos

Una vez que se han contado los neutrófilos, se cuantifican las lobulaciones que hay presentes en elos y se realiza la siguiente formula:
        NL
IL= -----
        NN      

Donde:
IL: es el índice de lobularidad
NL: es el numero de lobulos contados
NN: es el numero de neutrófilos

Según los resultados podemos obtener una desviación a la derecha o una desviacion a la izquierda.
La desviación a la izquierda, puede acompañarse de neutrofilia o de neutropenia.
La desviación a la izquierda con neutrofilia es típica de muchas infecciones agudas, como por ejemplo, apendicitis,sepsis, etc.
La desviación a la izquierda con neutropenia es característica de otras infecciones, como por ejemplo, fiebre tifoidea, brucelosis, etc.
La desviación a la derecha puede dar en varios procesos patológicos, entre los que destacan las anemias megaloblasticas. Curiosamente esta alteración se produce también en la agonía.
Los resultados que he obtenido en esta practica son:

De tipo I hay 0
De tipo II hay 6
De tipo III hay 18
De tipo IV hay 1
De tipo V hay 0
IL=25/5=5

Aplicación del control de calidad

1. Extraer de forma adecuada la muestra
2. Preparar correctamente la muestra, esta ha de ser bastante fina
3. Realizar la visualización de forma adecuada
4. Uso correcto del microscopio
5. Visualización en, al menos, dos microscopios para validar los resultados

Normas de prevención de riesgos laborales

• Uso de guantes y bata
• Llevar el pelo recogido
• No comer, ni beber, ni fumar en el laboratorio
• Uso correcto del microscopio
• Lugar de trabajo limpio y ordenado
• Desechar la lanceta y el capilar en el contenedor amarillo

Cuidado del medio ambiente

En esta practica no se utilizan productos químicos agresivos con el medio ambiente por lo que se puede lavar con normalidad, utilizando lejía para desinfectar ya que contiene sangre

Observaciones, comentarios y conclusiones

Hoy en dia el indice de lobularidad se hace, como otras pruebas, en autoanalizadores

Hoja de trabajo

1º ¿Cuántos tipos de neutrófilos hay según Arneth?

Arneth, agrupó los neutrófilos atendiendo al número de lobulaciones de su núcleo, en 5 tipos:

·         Tipo I: neutrófilos con un núcleo no segmentado, es decir, sin lobulaciones.

·         Tipo II: neutrófilos con un núcleo dividido una vez, es decir, con 2 lóbulos.

·         Tipo III: neutrófilos con un núcleo dividido 2 veces, es decir, con 3 lóbulos.

·         Tipo IV: neutrófilos con un núcleo dividido 3 veces, es decir, con 4 lóbulos.

·         Tipo V: neutrófilos con un núcleo dividido 4 veces, es decir, con 5 lóbulos.

2º ¿Qué tipo de desviación hay si el IL es igual a 2,5?

Si el IL es igual a 2,5, es un valor normal, ya que está comprendido entre 1,9 y 3. Por lo tanto no hay ninguna desviación.

3º ¿De qué enfermedades es típica la desviación a la izquierda con neutrofilia?

La desviación a la izquierda con neutrofilia es típica de muchas infecciones agudas, como por ejemplo, apendicitis, sepsis, etc